Diagnose
Médecin pour le diagnostic
Le diagnostic doit être posé par un spécialiste lymphologiquement compétent (phlébologue, angiologue, vénéréologue) ou au moins confirmé par un tel médecin. Le diagnostic est généralement effectué parAnamnèse (prise des antécédents médicaux)
Inspection (regarder)
Palpation (palpation)
L'échographie et l'échographie Doppler peuvent également être réalisées en plus et pour protéger et différencier d'autres maladies ou maladies secondaires.
Il est important de faire la distinction entre la lipohypertrophie, l'obésité et le lymphœdème. Les deux derniers surviennent souvent en tant que maladies secondaires avec un lipœdème.
Caractéristiques typiques d'un lipœdème
Les signes typiques de lipœdème sont:
- Il se produit toujours symétriquement sur les deux jambes (symptôme principal).(Leitsymptom)
- Les bras sont souvent également touchés. Ensuite, la répartition des graisses est similaire à celle des jambes.
- Les pieds ou les mains ne sont jamais affectés. Dans le pire des cas, l'augmentation du tissu adipeux s'étend aux chevilles ou aux poignets (symptôme principal).
(Leitsymptom). - Douleur spontanée («non fondée») sous la forme d'une sensation sourde de gonflement allant jusqu'à une douleur de tension «éclatante». Tendresse au toucher et pression sur les cuisses et le bas des jambes. Ces plaintes s'aggravent généralement avec l'augmentation de la rétention d'eau pendant la journée (principal symptôme). Pour certaines femmes, la douleur est particulièrement intense dans les jours précédant leurs règles.
- Tendance prononcée aux hématomes ("ecchymoses", ecchymoses) même avec des chocs mineurs ou une pression due à une fragilité accrue des vaisseaux capillaires ("fragilité capillaire") (symptôme principal).
- Dépôts liquides («œdème orthostatique») dans le tissu adipeux du lipœdème (c'est-à-dire pas dans les pieds dans la seconde moitié de la journée, surtout par temps chaud et après de longues périodes debout ou assis (symptôme principal). La douleur ne diminue pas de manière significative même lorsque les jambes sont surélevées. Chez certaines femmes, la rétention d'eau augmente peu de temps avant les menstruations.
- La quantité de tissu adipeux dans le lipœdème ne peut pas être réduite par un régime alimentaire ou par l'exercice (résistance au régime alimentaire). Même les cures minceur extrêmes, qui font paraître le haut du corps et le visage émaciés et osseux, ne conduisent pas à une diminution du lipœdème (principal symptôme).
Le signe de Stemmer est négatif (exception: lipo-lymphœdème).
- Das Stemmer'sche Zeichen ist negativ (Ausnahme: Lipo-Lymphödem).
- Les fesses et les jambes semblent disproportionnées par rapport au haut du corps. Cela s'applique indépendamment du fait que le patient soit mince ou en surpoids! Dans tous les cas, le tour de hanche est au moins 1,4 fois plus grand que le tour de taille (le «rapport taille-hanches» ou «rapport taille-hanches» est inférieur à 0,7).
("Waist-to-hip-ratio" oder "Taille-Hüft-Verhältnis" ist kleiner als 0,7). - Un test de pincement (avec prudence!) Dans la zone du lipœdème provoque des douleurs, mais pas sur le ventre ou le dos.
- Un test de pincement provoque plus de douleur à l'extérieur des jambes qu'à l'intérieur. (L'inverse est vrai pour les personnes en bonne santé.)
- Un test de pincement provoque plus de douleur dans les mollets que dans les cuisses.
- La douleur du lipœdème ne dépend pas du développement du tissu graisseux mais de la rétention hydrique. Même un lipœdème relativement "mince" peut provoquer une douleur extrême! Il existe un certain nombre de patients atteints de lipœdème, pour la plupart très jeunes, dont le lipœdème est «cliniquement inapparent» (non reconnaissable visuellement) mais extrêmement douloureux.
. - La peau dans la zone du lipœdème est grumeleuse par rapport à la peau du ventre ou du dos.
- Chez les femmes minces et sportives dont les muscles sont clairement visibles sur le torse (en particulier sur le dos), les muscles de la zone du lipœdème ont "passé" à travers les tissus adipeux (non visibles).
- Le lipœdème est de consistance molle (exception stade III), la pression avec le pouce ne laisse aucune indentation.
- Les cuisses sont froides même si le patient y ressent une sensation de brûlure.
(Sources: Lipoedemportal.de)
Caractéristiques typiques d'un lipœdème
- Il apparaît toujours de manière symétrique sur les deux jambes (symptôme principal).
- Souvent, les bras sont également touchés. La répartition de la graisse y est alors similaire à celle des jambes.
- Les pieds et les mains ne sont jamais touchés. L'augmentation du tissu adipeux peut s'étendre jusqu'aux chevilles ou aux poignets (symptôme principal).
- Douleurs spontanées ("sans raison") sous forme d'une sensation de gonflement sourd, voire de douleurs de tension "éclatantes". Douleurs au toucher et à la pression sur les cuisses et les jambes. Ces douleurs s'aggravent généralement avec l'augmentation de la rétention de liquide au cours de la journée (symptôme principal). Chez certaines femmes, les douleurs sont particulièrement fortes les jours précédant les règles.
- Tendance marquée aux hématomes ("bleus", ecchymoses) même en cas de chocs ou de pressions minimes, en raison d'une fragilité accrue des vaisseaux capillaires ("fragilité capillaire") (symptôme principal).
- Rétention de liquide ("œdème orthostatique") dans le tissu adipeux du lipœdème (donc pas dans les pieds en deuxième partie de journée, surtout par temps chaud et après une longue position debout ou assise (symptôme principal). Les jambes sont alors très lourdes, douloureusement tendues, fatiguées et sans force. Même en surélevant les jambes, les douleurs ne diminuent pas de manière significative.
- Chez certaines femmes, la rétention de liquide s'intensifie juste avant les règles.
- La quantité de tissu adipeux dans le lipœdème ne peut être réduite ni par un régime ni par le sport (résistance au régime). Même les cures d'amaigrissement extrême, qui font paraître le torse et le visage émaciés et osseux, n'entraînent pas de diminution du lipœdème (symptôme principal).
- Le signe de Stemmer est négatif (exception : lymphœdème lipoïde).
- Les fesses et les jambes semblent disproportionnées par rapport au haut du corps. Cela vaut indépendamment du fait que la patiente soit mince ou en surpoids ! Dans tous les cas, la circonférence des hanches est au moins 1,4 fois supérieure à celle de la taille ("waist-to-hip-ratio" ou "rapport taille-hanches" est inférieur à 0,7).
- Un test de pincement (prudent !) au niveau du lipœdème provoque des douleurs, mais pas au niveau du ventre ou du dos.
- Un test de pincement provoque plus de douleurs sur les côtés extérieurs des jambes que sur les côtés intérieurs. (Chez les personnes en bonne santé, c'est l'inverse).
- Un test de pincement provoque une douleur plus importante au niveau des mollets qu'au niveau des cuisses.
- Le caractère douloureux du lipœdème ne dépend pas de l'importance du tissu adipeux mais de l'accumulation de liquide. Même des lipœdèmes relativement "minces" peuvent provoquer des douleurs extrêmes ! Ainsi, il existe un nombre non négligeable de patientes atteintes de lipœdème, généralement très jeunes, dont le lipœdème est "cliniquement inapparent" (non reconnaissable visuellement) mais extrêmement douloureux.
- La peau dans la zone du lipœdème est noueuse au toucher par rapport à la peau du ventre ou du dos.
- Chez les femmes minces et sportives dont les muscles sont clairement visibles sur le tronc (en particulier dans le dos), la musculature dans la zone du lipœdème est "barrée" (non visible) par du tissu adipeux.
- Le lipœdème est de consistance molle (à l'exception du stade III), une pression avec le pouce ne laisse pas de creux.
- Les cuisses sont froides au toucher, même si la patiente elle-même y ressent une sensation de brûlure.
