Médecin pour le diagnostic

Le diagnostic doit être posé par un spécialiste lymphologiquement compétent (phlébologue, angiologue, vénéréologue) ou au moins confirmé par un tel médecin. Le diagnostic est généralement effectué par

Anamnèse (prise des antécédents médicaux)

Inspection (regarder)

Palpation (palpation)

L'échographie et l'échographie Doppler peuvent également être réalisées en plus et pour protéger et différencier d'autres maladies ou maladies secondaires.

Il est important de faire la distinction entre la lipohypertrophie, l'obésité et le lymphœdème. Les deux derniers surviennent souvent en tant que maladies secondaires avec un lipœdème.

Caractéristiques typiques d'un lipœdème

Les signes typiques de lipœdème sont:

  • Il se produit toujours symétriquement sur les deux jambes (symptôme principal).(Leitsymptom)
  • Les bras sont souvent également touchés. Ensuite, la répartition des graisses est similaire à celle des jambes.
  • Les pieds ou les mains ne sont jamais affectés. Dans le pire des cas, l'augmentation du tissu adipeux s'étend aux chevilles ou aux poignets (symptôme principal).
    (Leitsymptom).
  • Douleur spontanée («non fondée») sous la forme d'une sensation sourde de gonflement allant jusqu'à une douleur de tension «éclatante». Tendresse au toucher et pression sur les cuisses et le bas des jambes. Ces plaintes s'aggravent généralement avec l'augmentation de la rétention d'eau pendant la journée (principal symptôme). Pour certaines femmes, la douleur est particulièrement intense dans les jours précédant leurs règles.
  • Tendance prononcée aux hématomes ("ecchymoses", ecchymoses) même avec des chocs mineurs ou une pression due à une fragilité accrue des vaisseaux capillaires ("fragilité capillaire") (symptôme principal).
  • Dépôts liquides («œdème orthostatique») dans le tissu adipeux du lipœdème (c'est-à-dire pas dans les pieds dans la seconde moitié de la journée, surtout par temps chaud et après de longues périodes debout ou assis (symptôme principal). La douleur ne diminue pas de manière significative même lorsque les jambes sont surélevées. Chez certaines femmes, la rétention d'eau augmente peu de temps avant les menstruations.
  • La quantité de tissu adipeux dans le lipœdème ne peut pas être réduite par un régime alimentaire ou par l'exercice (résistance au régime alimentaire). Même les cures minceur extrêmes, qui font paraître le haut du corps et le visage émaciés et osseux, ne conduisent pas à une diminution du lipœdème (principal symptôme).
    Le signe de Stemmer est négatif (exception: lipo-lymphœdème).
  • Das Stemmer'sche Zeichen ist negativ (Ausnahme: Lipo-Lymphödem).
  • Les fesses et les jambes semblent disproportionnées par rapport au haut du corps. Cela s'applique indépendamment du fait que le patient soit mince ou en surpoids! Dans tous les cas, le tour de hanche est au moins 1,4 fois plus grand que le tour de taille (le «rapport taille-hanches» ou «rapport taille-hanches» est inférieur à 0,7).
    ("Waist-to-hip-ratio" oder "Taille-Hüft-Verhältnis" ist kleiner als 0,7).
  • Un test de pincement (avec prudence!) Dans la zone du lipœdème provoque des douleurs, mais pas sur le ventre ou le dos.
  • Un test de pincement provoque plus de douleur à l'extérieur des jambes qu'à l'intérieur. (L'inverse est vrai pour les personnes en bonne santé.)
  • Un test de pincement provoque plus de douleur dans les mollets que dans les cuisses.
  • La douleur du lipœdème ne dépend pas du développement du tissu graisseux mais de la rétention hydrique. Même un lipœdème relativement "mince" peut provoquer une douleur extrême! Il existe un certain nombre de patients atteints de lipœdème, pour la plupart très jeunes, dont le lipœdème est «cliniquement inapparent» (non reconnaissable visuellement) mais extrêmement douloureux.
    .
  • La peau dans la zone du lipœdème est grumeleuse par rapport à la peau du ventre ou du dos.
  • Chez les femmes minces et sportives dont les muscles sont clairement visibles sur le torse (en particulier sur le dos), les muscles de la zone du lipœdème ont "passé" à travers les tissus adipeux (non visibles).
  • Le lipœdème est de consistance molle (exception stade III), la pression avec le pouce ne laisse aucune indentation.

  • Les cuisses sont froides même si le patient y ressent une sensation de brûlure.
  • (Sources: Lipoedemportal.de)

    La classification des stades

    Le lipœdème est officiellement divisé en 3 stades:

    Lipœdème - stade 1

    Surface cutanée lisse avec un épaississement uniforme et homogène de l'hypoderme.

    La photo montre un exemple de lipœdème au stade 1 (type jambes entières), en transition vers le stade 2 :

    • tendance visible à la culotte de cheval, la peau n'est plus lisse et homogène
    • si la peau est rapprochée (test du pincement), une texture "peau d'orange" apparaît
    • le tissu sous-cutané est épaissi et mou au toucher,
      des nodules sont parfois palpables sous la peau

    Lipœdème - Stade 2

    Surface cutanée irrégulière, principalement ondulée, nodules
    Structures épaisses dans la zone sous-cutanée.

    La photo montre un lipœdème au stade 2 (type cuisse).

    • forme de "culotte de cheval" prononcée
    • surface de la peau grossièrement nouée avec de grandes bosses et des nodules de la taille d'une noix ou d'une pomme ("peau de matelas")
    • le tissu sous-cutané est épaissi mais encore mou

    Lipœdème - Stade 3

    Augmentation marquée de la circonférence avec dépassement des tissus.-
    (formation de bourrelets)

    La photo montre un exemple de lipœdème au stade 3 (type jambes entières). Un lymphœdème secondaire s'est déjà formé.

    • Augmentation marquée de la circonférence, tissu sous-cutané fortement épaissi et durci.
    • début de l'apparition de lobes graisseux déformants (formation de fanons) au niveau des articulations des genoux
    • début d'une position X-B (forte sollicitation permanente des articulations !)

    Lipœdème - bras

    L'exemple de photo montre une patiente au stade 3, type IV, dont les bras sont également fortement touchés. Les tâches quotidiennes comme le séchage des cheveux deviennent de plus en plus impossibles pour les personnes concernées.

    La classification des types

    Outre la classification en différents stades, dont l'évolution est généralement progressive (pertinente dans le temps), il existe également une classification en différents types (pertinente au niveau local).

    • Type I : augmentation du tissu adipeux au niveau des fesses et des hanches. ("phénomène de la culotte de cheval").
    • Type II : le lipœdème s'étend jusqu'aux genoux, formation de lambeaux graisseux dans la région de la face interne des genoux ("type cuisse").
      Type III : Le lipœdème s'étend des hanches aux chevilles ("type jambes entières").
    • Type III : Le lipœdème s'étend des hanches aux chevilles ("type jambes entières").
    • Type IV : Les bras et les jambes sont touchés jusqu'aux poignets/chevilles, donc à l'exception des pieds et des mains.
    • Type V : lipolymphœdème avec rétention d'eau accrue au niveau du dos des mains et des pieds ainsi que des doigts et des orteils
    Typen I-IV, Quelle: Juzo